Соски        05 октября 2017        4289         Комментарии к записи Третий сосок — безобидная патология или опасный признак? отключены

Третий сосок — безобидная патология или опасный признак?

Достаточно много людей недовольны своей внешностью. Особенно, это свойственно представительницам прекрасного пола. Тем более, когда предметом недовольства становится их собственный бюст. Форма, размеры, вид сосков и ореол… И это при условии, когда их количество соответствует нормальным значениям.

Совершенно другая ситуация наступает, когда имеется 3 соска или больше. Когда уже имеется не косметическая (зачастую, надуманная) проблема, а врожденное анатомическое несоответствие. И к числу недовольных дам присоединяется весомое количество мужской половины человечества. Поскольку вероятность аномалии у обоих полов равная.

Полителия

Как это выглядит

Полителия (многососковость) может проявляться различными видами – от пигментного образования, напоминающего родинку, до полноценной сформированной молочной железы. Зависит это, главным образом, от количества и состава тканей, которые формируют дополнительный сосок.

Когда сосок, как анатомическое образование, отсутствует, его ареола может напоминать пигментное (родимое) пятно. Это особенно актуально для детей в возрасте до начала полового созревания – пока не происходит роста и развития тканей, чувствительных к половым гормонам, полителия принимается за родинку или плоский пигментный невус.

В пубертатном периоде начинается активная дифференцировка, «спящих» еще с внутриутробного развития, зачатков. У девочек образуются железистые лактопродуцирующие формации, у мальчиков – замещаются соединительной тканью. Такие зачатки могут быть и в добавочной локализации. В итоге, либо формируется молочная железа, либо сосок и его ареола остаются небольшими и они окружены плотными волосками.

В ряде случаев происходит трансформация железистой ткани в жировую, может отсутствовать сосок и иметься только ареола. Железистая ткань может отсутствовать и у девушек. А может быть полимастия – дополнительная молочная железа, которая функционально отвечает на все гормональные изменения (пубертат, менструальный цикл, беременность, грудное вскармливание, менопауза).

третий сосок

На этих же критериях основана и единственная клиническая классификация, принятая в начале 20-го века.

Разновидности

Впервые полителия описана в конце 19-го века (1878 год) немецким клиницистом Отто Ляйхтенштерном. По прошествии почти 30 лет, в 1915-м, анатом Юрьё Каява из Финляндии провел масштабное исследование, основанном на анатомическом строении и структуре тканей, образующих третий сосок. В итоге, эта аномалия развития получила 5 клинических категорий классификации.

Полимастия – полностью сформированная дополнительная грудная железа

Имеется нормальный сосок, окруженный правильно развитой ареолой. Внутреннее строение абсолютно идентично классическому строению: имеются дольки с секретирующими клетками, протоки.

Полностью реагирует на гормональные физиологические изменения. В условиях грудного вскармливания также активно продуцирует молоко.

третий сосок

Ареола без соска, но с железистой тканью

Полностью и правильно сформированы дольки протоки, лактогенные клетки полностью дифференцированы и функционально способны на продукцию молока.

Но его выделение невозможно, т.к. сосок отсутствует.

Замещенная жировой железистая ткань с правильно развитыми ареолой и соском

Внешне не отличается от нормальной молочной железы. По причине отсутствия лактопродуцирующих клеток железа на функциональные гормональные изменения не реагирует.

Грудное молоко не продуцируется.

Ареола без соска и полным отсутствием железистой и жировой ткани

Образование может быть правильной округлой или неправильной формы. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядит, как участок пигментации, не возвышаясь над кожей.

Абсолютно идентична пигментному невусу, за который, как правило, и принимается.

Полителия – наличие дополнительного соска без других структур

Наиболее часто встречающаяся аномалия развития количества грудных желез. Ареола и железистая/жировая ткань полностью отсутствуют. Сосок полностью сформирован, но не функционален. Его чувствительность резко снижена или отсутствует вовсе, поскольку имеется дефект иннервации.

Дополнительные грудные железы располагаются по мамиллярной (грудной) линии, которая у взрослого человека практически совпадает со срединно-ключичной. Находятся обычно ниже естественных грудных желез, чаще – с левой стороны.

Полителия

Причины возникновения

Полителия возникает в результате сбоя дифференцировки первичных тканей в раннем эмбриональном периоде (с 4-й по 8-ю неделю беременности) вне зависимости от пола будущего ребенка. Она имеет наследственную предрасположенность по доминантному типу. Другими словами, если у одного из родителей имеется данная аномалия, у ребенка она будет с вероятностью 50%. Причем у ребенка может быть рудиментарный сосок иного вида.

До настоящего времени достоверные причины наличия этого гена в человеческой популяции не определены. Существует теория, основанная на эволюционном учении Ч. Дарвина «О происхождении видов», что этот признак перешел от высших млекопитающих. Но, отсутствие многососковости у приматов, ставит эту гипотезу под сомнение.

Современная генетика решением этого вопроса не занимается. По умолчанию, полителия считается рудиментом или атавизмом, таким же, как наличие дополнительных копчиковых позвонков. В МКБ 10 кодируется: Q83.1 – добавочная молочная железа; Q83.3 – добавочный сосок.

Полителия

Немного статистики

По исследованиям, проведенным Ляхтенштерном, три соска и более обнаруживались у 2-х из 1000 девушек. Получаемые 0.2% для врожденных аномалий развития считаются достаточно высокими. Но, это было в Европе конца 19-го века.

Современные данные, с учетом улучшения передачи информационных ресурсов, межрасового потомства и повышения напряженности генетических патологий, увеличивают статистику в порядки. В США частота встречаемости составляет 0.5-0.6% у европеоидной и 1.63% у негроидной расы. В Израиле диагностируется у 2.5% еврейской национальности и у 4.7% арабов. Среднестатистический показатель современной Европы – 5.6%.

Как уже отмечалось, наследование признака не сцеплено с полом. То есть, при равных условиях (наличие гена у одного из родителей), вероятность дополнительного соска у мальчика равна той же у девочки – 50%. Но, в Японии, при почти одинаковом половом соотношении, у женщин показатель аномалии 5%, а у мужчин – 1.63%.

Полителия

Есть ли опасность

Наличие чего-то лишнего в организме также не приносит пользы, как и отсутствие необходимого. Со стороны самого дополнительного органа (образования) риски развития патологии в нем те же, что и в естественном. Железистый эпителий может стать основой для опухолевого роста. Это же относится и к пигментированным образованиям 4-го типа классификации Каявы.

Для 2-го типа опасность составляет начало секреции молока, т.к. естественный отток из-за отсутствия соска невозможен. Для всех типов, кроме 5-го, равный с естественными железами риск развития гнойного воспаления.

Проводились исследования, определившие повышение вероятности врожденных патологий мочевыделительной системы до 15% при наличии полителии, против 2% без нее. Но достоверных клинических данных, подтверждающих эту взаимосвязь, в современной генетике нет.

Полителия

Диагностика

Выявление аномалии, обычно (кроме 4-го типа), не составляет труда. Еще при рождении ребенка неонатолог уделяет пристальное внимание мамиллярным линиям. Даже, если у родителей нет полителии. Обнаруженные подозрительные элементы заносятся в специальную карту. За их изменениями следят до начала полового созревания. В случае подтверждения диагноза решается вопрос о хирургическом лечении.

При сформировавшихся дополнительных железах проводятся стандартные обследования: осмотр, клиническая диагностика, УЗИ, маммография, определение онкомаркеров. По показаниям: МРТ, контрастные лучевые исследования.

Полителия

Лечение

Единственный метод лечения аномалии – хирургическое удаление третьего соска с иссечением подкожной клетчатки. Показания основаны, в основном, на желании пациента (его родителей) и определяются индивидуально.

Консервативная терапия для данной ситуации не разработана. Никакие примочки, крема, аппараты и прочие им подобные средства анатомическое образование не рассасывают.

Лечение полителии

Интересные факты

Как правило, третий сосочек располагается под нормальной железой слева. Но, поскольку мамиллярная линия проходит от подмышечной впадины до внутренней стороны паховой складки, дополнительные зачатки в эмбриогенезе могут оказаться на любом месте ее протяжения. Так, в 13% всех выявленных полителий, имелось подмышечное расположение дополнительной железы. Крайне редко, но встречается брюшная и бедренная локализация.

В древние времена наличие дополнительных желез считалось божественным проявлением. Греки изображали богиню плодородия Артемиду с дополнительными сосками. То же делали и финикийцы, ваяя Иштар. Бытовало убеждение, что наличие добавочных сосков у мужчин – признак большой силы и выносливости.

Дополнительные соски и железы не считаются заболеванием. Их наличие приносит, в основном, косметический дискомфорт. Но, по мнению онкологов, их наличие в постпубертатном возрасте нежелательно. Психологи выступают за еще более ранние сроки удаления, т.к. в школьном возрасте это может стать причиной серьезной психологической травмы.

Видео

О диагностике патологий молочных желез у детей вы узнаете из нашего видео.

Внимание, только СЕГОДНЯ!