Патологии груди, как правило, не имеют явных симптомов на ранних стадиях. Видимые отклонения (воспаление, отечность, боли) заметны уже тогда, когда лечение груди становится затруднительным и отнимает много времени и денег. Поэтому диагностика молочной железы так важна для поддержания здоровья женщины.
Современные методы (например, УЗИ или маммография) помогают врачам обнаружить наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, но не всегда могут определить их точную локацию. Для этого и нужен описываемый метод. В нашей статье мы расскажем, что это такое дуктография молочной железы, как проводится исследование, его особенности, достоинства, недостатки и возможную стоимость. Рассмотрим и альтернативный вариант – дуктоскопию.
Оглавление
Суть метода
Дуктография молочной железы – это метод исследования млечных желёз с использованием рентгена и контрастного вещества. Базовый принцип действия следующий: в протоки железы вводится вещество, содержащее контрастный на рентгене йод, а потом на снимке смотрят на его поведение внутри груди. Обычно так исследуют один или два проблемных протока.
Метод достаточно безопасен, так как не требует специальной травматизации тканей (вещество вводится в уже существующее отверстие канала). Раствор разработан так, что не реагирует с органами и выводится из организма после окончания дуктографии.
Плюсы и минусы
Как и у других диагностических процедур, у этой имеются свои преимущества и недостатки.
Достоинства
Дуктография – малоинвазивная процедура, но при этом достаточно результативная. В частности, дуктография:
- Является единственным методом, выявляющим папилломы в протоках и болезнь Минца.
- Достаточно точно определяет причины патологической секреции.
- В некоторых случаях может временно останавливать выделения (вводимый контраст промывает секретирующие протоки). Это может помочь в проведении, например, инструментальных исследований груди.
- Формирует четкую картину того, сколько в груди новообразований и где они находятся.
Недостатки
Есть у этого исследования и отрицательные стороны:
- У некоторых женщин может вызывать серьезный дискомфорт (для кого-то она может пройти безболезненно, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки).
- Обнаруживает образования, достигающие 1 мм и более.
Кому показано
У дуктографии молочной железы есть ряд определенных показаний для проведения. Как правило, направление на нее дают специалисты после проведения маммографии, УЗИ или МРТ груди, если не удается сразу поставить диагноз.
К показаниям к обследованию относят:
- бордовые, бурые или серозные выделения из сосков;
- подозрение на папилломы или рак в протоках;
- киста;
- мастопатия в узловой или диффузной форме;
- аденома железы.
Противопоказания
Данную процедуру нельзя проводить при наличии у пациентки аллергии на йод, так как контрастное вещество его содержит. Невозможно она и на любых стадиях беременности и кормления, при воспалительных процессах в соске или окружающих тканях (например, при диагностированном абсцессе или мастите) и при изменениях соска рубцового характера.
Дуктография противопоказана, если в выделениях обнаруживаются злокачественные клетки, потому что ее проведение может способствовать развитию онкологии. В таких случаях все зависит от решения лечащего врача.
Подготовка
Перед диагностикой обследуемой нужно три дня пропить спазмолитические препараты. Их обычно назначает специалист. Также до процедуры проводится исследование уровня пролактина и наличия онкомаркера в выделениях железы (так называемый мазок выделений).
Пациентке запрещается самостоятельно массировать грудь, чтобы избежать повреждения протоков. Отступление от этого может снизить результативность обследования. Также нельзя курить и употреблять спиртное за пару дней до сеанса, так как это непосредственно влияет на сосуды и может вызвать осложнения после него. Некоторые специалисты по тем же причинам рекомендуют воздержаться от кофе и шоколада до процедуры.
Проводить дуктографию рекомендуется в промежутке между 5 и 12 днями менструального цикла. В этот период гормональный фон пациентки относительно стабилен, что снижает риски возможных сбоев и неточностей. Помимо того, ткани груди в это время расслаблены и меньше ощущаются возможные боли. Это ограничение не распространяется на время менопаузы, когда проводить процедуру можно в любой момент.
Ход процедуры
Обследование проводится в кабинете с рентгеновским аппаратом и в среднем занимает около получаса:
- Пациентка раздевается по пояс и снимает все украшения.
- Врач обеззараживает молочную железу раствором спирта и вводит в сосок новокаин для снятия боли и напряжения в молочных протоках.
- Врач легко прощупывает сосок для выявления секретирующего канала. В него вставляется катетер.
- Через катетер в протоки подается небольшое (обычно около 0,5 мл, возможно до 8 мл) количество контрастного вещества.
- Грудь располагается на подставке аппарата и немного прижимается пластиной, равномерно распределяющей контраст по каналам. Делаются рентгеновские снимки с двух сторон (прямо и по косой). Это помогает создать подробную карту новообразований в груди.
- Вспомогательное контрастное вещество выводится из железы.
Расшифровка результатов
В задачу врача входит объяснение результатов диагностики. Оно проводится по полученному снимку – дуктограмме.
В результате диагностики выявляются протоки, их разветвления, а также злокачественные или доброкачественные образования. При исследовании результирующих снимков, говорят о таких показателях, как дефект протока, дефект наполнения, расширение протоков и т.д.
Так, опытный специалист может диагностировать рак или папиллому внутри протока, эпителиомы стенок кисты. Если не удается провести исследование (нет возможности ввести иглу в проток), возможные причины этого – папилломатоз или разновидность мастопатии.
Пациентке не рекомендуется самостоятельно пытаться трактовать данные снимка. Задача женщины – пройти консультацию у врача при первых симптомах нарушений и, при необходимости, получить направление на диагностику.
Цена процедуры
Как правило, расценки на проведение дуктографии начинаются в районе двух тысяч рублей и могут доходить до 6-7 тысяч. Конкретная цифра зависит от клиники или медицинского центра, где процедура проводится.
Альтернатива дуктографии – дуктоскопия
Есть и другой способ, позволяющий исследовать грудь при наличии папиллом или рака – дуктоскопия молочной железы. Раньше она практиковалась нечасто, так как оборудование травмировало пациенток, а низкая диагностическая эффективность этого не оправдывала. Однако в этой области велись разработки, и с появлением новых технологий ситуация изменилась.
Теперь врачам доступны силиконовые фиброскопы диаметром до 0,4 мм. При проведении процедуры исследуемый проток расширяется до 0,5 мм, и в него вводится аппарат. Он продувает канал и промывает его физраствором. Это нужно для того, чтобы опухолевые участки или папилломы были заметнее визуально при дальнейшем обследовании.
Дуктоскопия имеет те же противопоказания, что и дуктография. Она полезна для диагностики ранних стадий рака груди и несколько информативнее дуктографии. Тем не менее, эта процедура дороже, что связано с высокой стоимостью оборудования и трудоемкостью самого процесса.
Видео
Дополнительную информацию об этой процедуре вы найдете в нашем видео.
Загрузка...